中醫(yī)養(yǎng)生：診要經終論

隱俠

診要經終論 《診要經終論》是戰(zhàn)國至漢代醫(yī)學文獻，出自《黃帝內經·素問》，最終定型于西漢。全篇以黃帝與岐伯問答形式，系統(tǒng)論述針刺治療與四時節(jié)氣的對應關系，提出春刺散俞、夏刺絡俞、秋刺皮膚、冬刺腧竅的季節(jié)性針刺法則，強調違反時令會導致“脈亂氣微”“病癥加重”等后果。文中明確胸腹針刺需避開心、膈、脾、肺、腎五臟，記載誤刺各臟器的致死時間及癥狀，如刺中心臟“環(huán)死”、刺中脾臟“五日死”。同時詳述十二經脈氣絕的體征：太陽經脈絕可見雙目上視、脊背反折，少陽經脈絕則現(xiàn)耳聾肢癱，厥陰經脈絕伴有舌卷睪丸上縮等終末征象。該篇通過天人相應理論，將四時陰陽學說與解剖禁忌相結合，?構建了早期針灸診療規(guī)范。 本篇要點 一：指出針刺治療應結合四時氣候,而有輕重深淺的分寸。因為天氣、地氣、人氣是密切關聯(lián)的,如果違反了這個規(guī)律,非但不能愈病,反而會造成不良后果。 二：針刺胸腹部位,要注意避免誤傷五臟,并指出了避免的方法和誤傷五臟的死期。說明只有了解內在臟器的部位以及正確掌握針刺的手法,才能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。 ?三：十二經脈氣絕的癥狀。 原文 黃帝問曰：診要何如？ 岐伯對曰：正月二月，天氣始方，地氣始發(fā)，人氣在肝。三月四月，天氣正方，地氣定發(fā)，人氣在脾。五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。十一月十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。故春刺散俞，及與分理，血出而止。甚者傳氣，間者環(huán)也。夏刺絡俞，見血而止。盡氣閉環(huán)，痛病必下。 秋刺皮膚循理，上下同法，神變而止。冬刺俞竅于分理，?甚者直下，間者散下。 譯文黃帝問道：診病的重要關鍵是什麼？ 岐伯回答說：重要點在于天、地、人相互之間的關系。如正月、二月，天氣開始有一種生發(fā)的氣象，地氣也開始萌動，這時候的人氣在肝；三月、四月，天氣正當明盛，地氣也正是華茂而欲結實，這時候的人氣在脾；五月、六月，天氣盛極，地氣上升，這時候的人氣在頭部；七月、八月，陰氣開始發(fā)生肅殺的現(xiàn)象，這時候的人氣在肺；九月、十月，陰氣漸盛，開始冰凍，地氣也隨著閉藏，這時候的人氣在心；十一月、十二月，冰凍更甚而陽氣伏藏，地氣閉密，這時候的人氣在腎。 由于人氣與天地之氣皆隨順陰陽之升沉，所以春天的刺法，應刺經脈俞穴，及于分肉腠理，使之出血而止，如病比較重的應久留其針，其氣傳布以后才出針，較輕的可暫留其針，候經氣循環(huán)一周，?就可以出針了。 春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣。春刺秋分，筋攣逆氣，環(huán)為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭。春刺冬分，邪氣著藏，令人脹，病不愈，又且欲言語。夏刺春分，病不愈，令人解墮。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所為，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，且又善夢。秋刺冬分，病不已，令人灑灑時寒。冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而有見。冬刺夏分，病不愈，氣上發(fā)為諸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。凡刺胸腹者，必避五臟。中心者環(huán)死，中脾者五日死，中腎者七日死，中肺者五日死。中膈者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿著之，乃從單布上刺，刺之不愈復刺。刺針必肅，刺腫搖針，?經刺勿搖，此刺之道也。 夏天的刺法，應刺孫絡的俞穴，使其出血而止，使邪氣盡去，就以手指捫閉其針孔伺其氣行一周之頃，凡有痛病，必退下而愈。秋天的刺法應刺皮膚，順著肌肉之分理而刺，不論上部或下部，同樣用這個方法，觀察其神色轉變而止。冬天的刺法應深取俞竅于分理之間，病重的可直刺深入，較輕的，可或左右上下散布其針，而稍宜緩下。春夏秋冬，各有所宜的刺法，須根據氣之所在，而確定刺的部位。如果春天刺了夏天的部位，傷了心氣，可使脈亂而氣微弱，邪氣反而深入，浸淫于骨髓之間病就很難治愈，心火微弱，火不生土，有使人不思飲食，而且少氣了；春天刺了秋天的部位，傷了肺氣，春病在肝，發(fā)為筋攣，邪氣因誤刺而環(huán)周于肺，則又發(fā)為咳嗽，病不能愈，肝氣傷，將使人時驚，肺氣傷，且又使人欲哭；春天刺了冬天的部位，傷了腎氣，以致邪氣深著于內臟，使人脹滿，其病不但不愈，肝氣日傷，而且使人多欲言語。夏天刺了春天的部位，傷了肝氣，病不能愈，反而使人精力卷??；夏天刺了秋天的部位，傷了肺氣，病不能愈，反而使人肺氣傷而聲不出，心中不欲言，肺金受傷，腎失其母，故虛而自恐，惕惕然好象被逮捕的樣子；夏天刺了冬天的不位，傷了腎氣，病不能愈，反而使精不化氣而少氣，水不涵木而時常要發(fā)怒。秋天刺了春天的部位，傷了肝氣，病不能愈，反而使人血氣上逆，惕然不寧，且又善忘；秋天刺了夏天的部位，傷了心氣，病不能愈，心氣傷，火不生土，反而使人嗜臥，心不藏神，又且多夢；秋天刺了冬天的部位，傷了腎氣，病不能愈，凡使人腎不閉藏，血氣內散，時時發(fā)冷。冬天刺了春天的部位，傷了肝氣，病不能愈，肝氣少，魂不藏使人困倦而又不得安眠，即便得眠，睡中如見怪異等物；冬天刺了夏天的部位，傷了心氣，病不能愈，反使人脈氣發(fā)泄，而邪氣閉痹于脈，發(fā)為諸痹；冬天刺了秋天的部位，傷了肺氣，病不能愈，化源受傷，凡使人常常作渴。凡于胸腹之間用針刺，必須注意避免刺傷了五臟。假如中傷了心臟，經氣環(huán)身一周便死；假如中傷了脾臟，五日便死；假如中傷了腎臟，七日便死；假如中傷了肺臟，五日便死；假如中傷隔膜的，皆為傷中，當時病雖然似乎好些，但不過一年其人必死。刺胸腹注意避免中傷五臟，主要是要知道下針的逆從。所謂從，就是要明白膈和脾腎等處，應該避開；如不知其部位不能避開，就會刺傷五臟，那就是逆了。凡刺胸腹部位，應先用布巾覆蓋其處，然后從單布上進刺。如果刺之不愈，可以再刺，這樣就不會把五臟刺傷了。在用針刺治病的時候，必須注意安靜嚴肅，以候其氣；如刺膿腫的病，可以用搖針手法以出膿血；如刺經脈的病，就不要搖針。?這是刺法的一般規(guī)矩。 帝曰：愿聞十二經脈之終奈何？ 岐伯曰：太陽之脈，其終也戴眼，反折瘈瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽終者，耳聾、百節(jié)皆縱，目寰絕系。絕系一日半死，其死也色先青，白乃死矣。陽明終者，口目動作，善驚、妄言、色黃。其上下經盛，不仁則終矣。少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱溢干，善溺、心煩、甚則舌卷，卵上縮而終矣。?此十二經之所敗也。 黃帝問道：請你告訴我使二經氣絕的情況是怎樣的？ 岐伯回答說：太陽經脈氣絕的時候，病人兩目上視，身背反張，手足抽掣，面色發(fā)白，出絕汗，絕汗一出，便要死亡了。少陽經脈氣絕的時候，病人耳聾，遍體骨節(jié)松懈，兩目直視如驚，到了目珠不轉，一日半便要死了；臨死的時候，面色先見青色，再由青色變?yōu)榘咨?lt;/b>就死亡了。陽明經脈氣絕的時候，病人口眼牽引歪斜而困動，時發(fā)驚惕，言語胡亂失常，面色發(fā)黃，其經脈上下所過的部分，都表現(xiàn)出盛燥的癥狀，由盛燥而漸至肌肉麻木不仁，便死亡了。少陰經脈氣絕的時候，病人面色發(fā)黑，牙齦收削而牙齒似乎變長，并積滿污垢，腹部脹閉，上下不相通，便死亡了。太陰經脈氣絕的時候，腹脹閉塞，呼吸不利，常欲噯氣，并且嘔吐，嘔則氣上逆，氣上逆則面赤，假如氣不上逆，又變?yōu)樯舷虏煌ǎ?lt;/b>不通則面色發(fā)黑，皮毛枯樵而死了。厥陰經脈氣絕的時候，病人胸中發(fā)熱，咽喉干燥，時時小便，心胸煩躁，漸至舌卷，睪丸上縮，便要死了。以上就是十二經脈氣絕敗壞的癥候。

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