<h1>干體重的科學含義！</h1><div><br></div><div><font color="#167efb">1.干體重的意義：</font></div><div>干體重是針對透析患者的特有名詞，是清除患者體內(nèi)多余水分后的體重。干體重時，患者感覺舒適，血壓平穩(wěn)，身體外周無水腫、無心悸、胸腹腔無積水、心臟無擴大。當透析后體重低于干體重時，病人會感到全身乏力、肌肉抽搐、血壓低、惡心、脈搏細弱，照X光會發(fā)現(xiàn)心臟變小。當透析后體重高于“干體重”時，水分排不出去便躲在身體的腔隙中，出現(xiàn)高血壓、胸水、腹水、急性左心衰而引起的心悸、氣促、除水量的多少，是血液透析能否順利進行的關(guān)鍵。對除水而言，患者每周至少要有一次的體重回落到干體重?；颊呒凹覍僖欢ㄒ獙Α绑w重”和 “干體重”做到“心中有數(shù)”。這不僅需要醫(yī)護人員的管理、家屬的監(jiān)督，更需要患者主動配合。</div><div><br></div><div><font color="#167efb">2.維持干體重的方法：</font><br></div><div>體重不可長得太快，隔一日透析時，體重增長不應(yīng)超過干體重的3%，如一個體重為50kg的人，體重增長不應(yīng)超過1.5kg。隔兩日透析時，體重增長不應(yīng)超過干體重的5%，如一個體重為50kg的人，體重增長不應(yīng)超過2.5kg。控制體重要遵循“吃好、喝少”的原則。吃好就是“飯要吃好”保證攝取充足的營養(yǎng)。喝少就是“水要少喝”，避免增加心臟負擔。每天定時，定稱，排空大小便后并穿同樣的衣服測體重，要保持出入量平衡，否則體重會不斷增加。</div><div><br></div><div><font color="#167efb">3.干體重影響因素：</font><br></div><div>干體重未達標的原因包括攝入水分過多、季節(jié)變化、透析不充分、營養(yǎng)狀態(tài)、衣服的影響、大小便、是否進食等因素。腎衰竭的患者，每喝一口水都會在體內(nèi)潴留起來，干體重與飲水是直接相關(guān)的。血透患者一天的喝水量是500ml+前一天尿量。以病人前一天尿量為250ml計算：飲水量=500ml+250ml=750ml，如病人出汗量多的話，可增加飲水100-200ml。上述飲水量應(yīng)如何分配：早、中、晚三杯水(包服藥用)即：150ml×3=450ml;一杯奶(或粥，湯)為200ml;一個水果(120克)含水約為50ml。</div><div><br></div><div><font color="#167efb">4.干體重的評估方法：</font></div><div>評估方法有傳統(tǒng)方法、生物化學標志物法、生物阻抗分析法、在線血容量監(jiān)測法等。傳統(tǒng)方法根據(jù)患者臨床癥狀、體征、實驗室檢查、連續(xù)的臨床評估，進行最基本的臨床評估，但盡管臨床醫(yī)生盡力工作，仍有約25%-50%的患者未達到干體重。傳統(tǒng)方法優(yōu)勢在于從事血液凈化的臨床醫(yī)生皆能進行的臨床物理檢查;不足之處在于部分醫(yī)生缺乏臨床經(jīng)驗和體征缺少特異性，敏感性差，只有容量負荷顯著增高或降低時才能發(fā)現(xiàn)。</div><div><br></div><div>準確地測定患者的干體重，正確評價患者的狀態(tài)，及如何達到合適的干體重是血透工作的一個重要問題。其中患者的飲食是影響干體重的主要且最可干預(yù)的因素，尤其是飲水控制。</div><div><br></div><div>雖然近年來干體重的評估方法不斷發(fā)展，但直至目前尚缺乏簡便易行、經(jīng)濟實用的有效方法。干體重的設(shè)置主要還是醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗和患者的臨床表現(xiàn)來確定患者的血壓，有無肺淤血、外周水腫，血透過程有無低血壓、肌肉痙攣等癥狀。因此確定干體重時要全面考慮影響干體重的因素，適時調(diào)整，確定合適的干體重減少透析的不適，提高患者透析的充分性。</div>